Last Updated on 2023-02-24 by 左撇子
帕金森氏症和阿茲海默症是兩大老年人神經退化的疾病，因為越來越多人得到，所以在近年來逐漸被了解、認識。左撇子之前也寫過這類的「看電影長知識」，帶大家透過電影來了解疾病。這一篇，要更深度地去分析，帕金森氏症的現況、電影、名人、現行的治療方式，以及最新的指標： CBD 如何大幅改善帕金森氏症患者的生活品質，這次的五件事一樣很扎實，那我們就開始囉。
「帕金森氏症」與它們的電影
帕金森氏症（Parkinson’s disease，簡稱PD），是紀念在1817年，首次詳述此疾病的英國醫師 James Parkinson。帕金森氏症好發於老年人，會有以下四種主要病徵：
四大病徵
- 靜止性顫抖：
靜止的狀況下，身體會出現不自主地顫抖，主要是四肢，頻率約每秒3-5次。 - 肌肉僵直
- 運動功能減退：動作緩慢、減少…
- 平衡失調：走路姿勢不穩、容易跌倒而骨折
延伸出來還有各種的精神與認知問題，例如失智症、焦慮症、睡眠問題、情緒問題… 統稱為帕金森氏症症候群。
帕金森氏症至今難以治癒，可視為慢性絕症。
造成的病因，至今也還未完全解開，少部分有遺傳性（15%病患是一等血親也有患病），遺傳因子、環境因子都可能有關，但無定論。
目前最主流、最可能的病因解釋，是大腦的「黑質」細胞減少，導致「多巴胺」減少。
之前跟大家分享過，多巴胺是人體的獎勵機制，我們戀愛會有多巴胺，但是抽煙、吸毒也會有多巴胺，所以你會成癮，同樣的「購物」也會有多巴胺，因此也有《購物狂的異想世界》。
[精神疾病] 化學式手鍊 (1)-愛情 多巴胺 帕金森氏症
多巴胺不只是獎勵機制，同時也影響著神經傳導，所以當多巴胺濃度降低時，會造成運動功能減退。
所以黑質、多巴胺、腦神經的變化，是目前比較有鑑別性的病理特徵。
順帶一提，雖然抽煙不好，但是抽煙確實會降低帕金森氏症的發生機率，推測也是因為尼古丁會刺激多巴胺分泌。所以不能說抽煙全然地不好，「抽煙可預防帕金森氏症」是真的，只是抽煙的「弊大於利」，我們還是不推薦。
我們推薦晚點推薦別的。
想要了解更多「帕金森氏症」的表現，有兩部電影推薦：
克里斯多佛華肯扮演的大提琴家，就因為得到了帕金森氏症，知道自己慢慢地不能再拉琴，才開始找尋四重奏的未來。這部電影集合的演員陣容都是實力派影帝影后，樂器的部份都是親自上陣，音樂都有專業級的討論，絕對值得音樂人一看。
安海瑟威扮演的女主角，得到了帕金森氏症，因為知道自己將會越來越失去生存能力而死，所以選擇了沒有感情負擔、活在當下的生活，直到碰到了男主角…
兩部電影都會帶你去了解，得到帕金森氏症的患者，他們面對這種逐步變成「不是自己」的過程，讓大家可以更同理他們的心情與無助。
帕金森氏症的現況與名人
全球有超過700萬的人口被診斷是帕金森氏症，是第二常見的神經退化疾病，僅次於失智症。
台灣約有6萬的帕金森氏患者，比例來說略低於歐美，但是患者的年紀有越來越年輕的趨勢，可能是因為民眾對於帕金森氏症的了解越來越普遍。
部分患者在早期，會誤以為是「五十肩」，通常患者本身不自覺，通常是身邊親友察覺有異。大家也可以關心一下，長輩是否在早期有臉部無表情、無法正常寫字、走路腳會拖…等等狀況。
近年來民眾對於帕金森氏症的認知，來自於不少電視上的人都得到。
例如《回到未來》的 米高·J·福克斯、拳王阿里、鄧小平，希特勒的晚年也疑似是帕金森氏症。
以及在2021年7月過世的，勞勃道尼導演（也就是「鋼鐵人」小勞勃道尼的爸爸）。
台灣有相當多藝人在與帕金森氏症抗戰。
「甘安捏」的女星方岑、「金曲歌后」詹雅雯、「還我牛」柯賜海…等等，都因為帕金森氏症而淡出舞台。
個人覺得，台灣比較麻煩的是帕金森氏症並未列入「重大傷痛卡」，所以健保不一定可以涵蓋所有費用，帕金森氏症不論是手術或是長照，對是不小的負擔。
現行的治療手段與副作用： 嚴重影響生活品質
現階段針對帕金森氏症的對抗藥物，主要有六大類，其中以「左旋多巴」（Levodopa）為最主要的治療藥物，不過左旋多巴的問題還是蠻多的，其他五類有三類是試著取代它的。而且這六類副作用都還是蠻多的。
- 左旋多巴 (levodopa)
1975年正式用於臨床治療後，至今都是最普遍且最有效的藥物。左旋多巴會轉換成多巴胺，來補償體內不夠的多巴胺。副作用：噁心、嗜睡、頭暈及頭痛。 - 多巴胺促動劑 (dopamine agonist)
用於早期的患者，取代前面的左旋多巴，「延後」患者使用左旋多巴的時間，或是「並用」以降低左旋多巴的劑量。副作用有噁心、失眠、姿態性低血壓、下肢水腫、無預警昏睡。 - 單胺氧化酶抑制劑 (monoamine oxidase inhibitor)
同前，作為取代品，延後或是降低左旋多巴的使用。副作用有噁心、姿態性低血壓、頭痛及失眠等 - 兒茶酚-O-甲基轉移酶抑製劑 (COMT inhibitor)
「並用」，延長左旋多巴的藥效。副作用有噁心、腹痛、腹瀉、異動症、幻覺、暈眩、尿液顏色呈現紅棕色等 - 抗乙醯膽鹼藥物 (Anticholinergic agents)
乙醯膽鹼也是「神經傳導物質」，常見的副作用有口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、記憶力減退及意識混亂等 - 金剛烷胺 (amantadine)
增加多巴胺釋放，一樣是作為初期取代、並用左旋多巴。常見的副作用為口乾、噁心、失眠、頭暈、姿勢性低血壓、情緒低落、幻覺周邊、下肢出現網狀青斑等
（以上副作用，引用自台北醫學大學附設醫院神經科：葉篤學醫師）
簡單來說，左旋多巴是做常用的，但是其副作用也嚴重，需要其他副作用也不少的取代品，但是也只能暫時取代。
手術治療，則是在帕金森氏症末期才選擇的方法，而且手術成功後，依舊需要服藥。
現行的藥物治療其實不太理想，延伸的藥物問題也很多，很多患者用藥後，失眠、噁心、暈眩、情緒問題…都嚴重地影響生活品質。
CBD怎麼改善帕金森氏症？
CBD是什麼？
CBD我們已經發了很多篇文章介紹囉！ 前面的文章在這邊：
CBD的介紹文！
歷史上早已有使用紀錄
其實在19世紀就已經有使用漢麻(Hemp)來治療帕金森氏症的紀錄。
被譽為「可能是有史以來最優秀的神經學醫師」：William Gowers，他在1886年出版的《神經系統疾病手冊》（A Manual of Diseases of the Nervous System），就有提到。
圖片為William Gowers在手冊中繪製的帕金森氏插畫
當然，當年的醫學程度並不知道帕金森氏症的病因，所以沒有詳細地解釋漢麻、CBD是如何改善身體的。
隨著醫學的進步，以及對大麻植物更多的了解，現在有一些新的推論。
前面我們說帕金森氏症的病因，目前最主流、最可能的解釋，是大腦的「黑質」細胞減少，導致「多巴胺」減少。
所以有兩個主要的解決方向，一個是大腦的神經元「黑質」，一個是「多巴胺」的調控。
CBD有幾個有名的作用，剛好可以對應這兩個方向，甚至還能改善帕金森氏症患者的生活品質。
1.神經修復
CBD在神經修復是蠻有名的新理論。
大麻在人體內是透過本來就有的內源性大麻素系統（ECS）來作用
（人體本身就產生大麻素：花生四烯乙醇胺，最有名的就是跑步跑到一段時間會產生的嗨感:runner’s high）
在這個系統中，科學家發現當疾病導致神經損傷時，人體會改變內源性大麻素來試圖減輕這些損傷。
特別注意！ 另一個有名的大麻素 THC （會嗨，但是目前台灣違法），雖然同樣也有保護神經的作用，但是會加劇帕金森氏症的肌肉顫抖狀況，以此角度來看，並不適用帕金森氏症的治療。
2.平衡多巴胺的釋放
CBD透過內源性大麻素系統，也可能有調控多巴胺的作用。
根據2007年始丹佛大學在
Nature發表的研究，CBD可能影響多巴胺神經元的功能，進而達到平衡體內的多巴胺。
3.更多研究與討論，與改善生活品質
另外，針對帕金森氏症的其他可能原因，以及延伸的症狀，都有一些相對應的說法。
例如自由基可能也是帕金森氏症的病因之一，而CBD、CBG是已知的抗氧化劑。
帕金森氏症病徵造成的疼痛、關節發炎…等，也適用CBD的止痛消炎。
其實有很多東西可以繼續研究與了解。
當然，現階段在醫學、科學上，這些都還算是相當前期的研究與說法，還有很長的一段路要走。
不過，就算研究還無法全部解釋機制，CBD 對於改善帕金森氏患者的生活品質，是相當有感的。
根據德國帕金森氏症協會的統計，超過8%的患者有使用過醫療大麻或CBD相關產品，其中有54%覺得受益。
也有一組
盲測的文獻指出，對照每天300mg CBD 與安慰劑 的帕金森氏症使用者，使用CBD 有明顯改善生活品質。
CBD改善帕金森氏症，最有名、最有感的影片
講半天，我覺得還是直接看帕金森氏症患者，使用了醫療大麻後的改變吧！
最有名的就是以色列大學的研究，在患者第一次試用醫療大麻後，短短三分多鐘，顫抖就完全消失，完全就是以前正常的模樣。
這支影片一定要看！
在這之後，其實網路也出現更多人分享與推廣，因為在美國還是很多州還沒合法，都要特地跨洲去買。
（更不用說想出國，疫情時又不方便出國的台灣人了。）
其實，看完第一支影片後，就會很想買CBD或是醫療大麻給身邊的患者朋友，因為你可以清楚地看到影片中，他們發現自己正常時，眼中的喜悅感。
這種感動…實在是很想分享給更多人知道，能夠改善病友的生活品質，這件事不論是病友或是其家人，一定都很有感。
以上就是這次的五件事，希望透過這篇文章，可以幫助大家快速了解帕金森氏症的現況與未來，不論是疾病上、法律上、病理上，有越多的了解，就能幫助到更多的人。
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